Poradna lékaře

Nemůžete nikoho donutit, aby přestal kouřit, to je opravdu vždy rozhodnutí každého kuřáka. Někdy se stane, že se k vám váš blízký přidá, pak je vyhráno, ve dvou se to lépe táhne a vzájemná podpora je důležitá pomoc. Pokud ale váš kolega či partner kouří a přestat nechce, můžete mu nebo jí alespoň vysvětlit svůj problém. Kupte kytičku nebo dobrou láhev a řekněte něco v tom smyslu, že chápete, že nemůžete chtít, aby přestal/a, ale že teď, když vy jste přestali, je pro vás jeho/její kouření obtížné, že vás to svádí a že byste byli moc rádi, kdyby řekněme alespoň pár týdnů v tomto bytě nebo kanceláři nekouřil/a, případně že by vám pomohlo, kdyby v tomto prostoru nebyly cigarety. Mohl/a by si je na čas schovávat někam jinam? Partner či kolega to většinou pochopí.

Pokud jde o nikotin z cigaret a léků, můžeme říci, že prakticky ne. Nebezpečí nikotinu při kouření spočívá v jeho vysoké návykovosti. Je tím, co vás ke kouření nutí, ale poškozují Vás jiné látky. Bojte se kouření, ne nikotinu! V cigaretovém kouři je skutečných kancerogenů kolem stovky, nikotin mezi nimi ale není.

Jen si vzpomeňte, kolik jste ochotně a nebo méně ochotně zaplatili v trafice za cigarety. To bylo jistě podstatně víc než pár tisíc, na které vás přijdou léky. Cena léků je zhruba stejná jako 1 krabička cigaret denně, podle toho, co a kolik jste kouřili. I kdyby vás ale léky přišly denně na víc než předchozí kouření, je to pořád výhodná investice. Po přibližně 6 měsících léčby nebudete platit ani za léky, ani za cigarety a začnete jen šetřit. Nedávno mi jeden bývalý kuřák napsal, že měli v domácím účetnictví kolonku „kouření“. I když přestal kouřit, vede si kolonku dál a hrdě si tam denně napíše „0“.

V kuřácké společnosti láká především kuřácké okolí, to, že na stole jsou cigarety. Je snadné po jedné sáhnout. Navíc vás k tomu mohou ostatní pobízet. První, co byste měli zvážit: mám jít? Když už tam s přáteli půjdete, připravte se na to: vezměte si něco do ruky na hraní (hlavolam, kamínek), kousejte do párátka nebo použijte nikotinový sprej či paipo. Druhým problémem může být alkohol. Jako jste měli cigaretu spojenou třeba s kávou, bývá spojená i se skleničkou. Ovšem v případě piva, vína nebo destilátu je tu navíc vliv alkoholu – ztráta sebeovládání po druhé a další skleničce. Většinou se vyplatí druhou si nedat.

Každý člověk je jiný a každý kuřák přestává kouřit trochu jinak. Pro většinu je určitě lepší nemít cigarety u sebe, někdo pár zbylých večer přede dnem D rozšlape, jedna paní šla zbytek poslední krabičky pohřbít do lesa. Opravdu je zakopala a udělala jim malý křížek. Většinou se vyplatí odstranit nejen cigarety, ale vše, co je připomíná – popelníky, zapalovače. Nesáhnete po nich pak tak snadno.

Když vás partner, děti nebo kolega rozčílí, když máte problém nebo jste nabourali auto… Není to však samotná cigareta, co vás uklidní, ale celý rituál zapálení a kouření. To, že uděláte něco, co dobře umíte, že to uděláte zcela automaticky a také že odpoutáte svou pozornost od původního problému. Další, co vás uklidní, je fakt, že celý rituál kouření máte pod kontrolou: jste to vy, kdo cigaretu vezme do ruky a zapálí, kdo potahuje v daném rytmu a kdo to celé skončí „típnutím“. Stresu se bohužel nevyhneme, proto je třeba naučit se zvládnout ho jinak než 11 s cigaretou, naučit se jiný příjemný rituálek, který lze kdykoli

Pijete kávu a patří k tomu cigareta? Jestli ano, děláte to nejspíš řadu let. Pokud byste pili řekněme dvě kávy denně, je to přes 700 za rok, přes 7000 za deset let. Co s tím? Téhle situaci se lze snadno vyhnout. Kávu pít nemusíte, můžete ji nahradit třeba čajem nebo jiným nápojem, případně změnit místo jejího pití, či vařit si jiný druh kávy.

Když nekouříte už rok, k nikotinu se rozhodně nevracejte. Je fakt, že v době, kdy se přestává kouřit, můžete snadno přibrat. není to však jediný důvod zvyšování hmotmosti! Zejména po těhotenství bývá obvyklé mít nějaká kila navíc, kromě toho v naprosté většině přibíráme i s věkem. Tedy moje rada: zapomeňte na kouření a věnujte se trpělivě, pravidelně a dlouhodobě sportování i vyvážené, pesté a málo kalorické starvě - velmi dobre rady jsou na příklad na www.stob.cz . Zázrak nehledejte, bet Vaší snahy a aktivity to nepůjde. Pokud vytrváte, kila určitě začnou ubývat. Možná by bylo také dobré vyšetření u Vašeho praktického lékaře (např. funkce štítné žlázy).

Obecně lze říci, že lékové interakce a to hlavně ovlivňování léků v oblasti psychiatrie, mají především cigarety a nikoli léky závislosti na tabáku. Také je dobré si uvědomit, že kouření nejen zlepšuje na chvíli náladu, ale také vyvolává depresi a například zvyšuje zhruba 3x riziko sebevraždy. Deprese je také jedním z možných abstinenčních příznaků. Pokud jde o čistý nikotin, podle zdravého rozumu si musíme uvědomit, že z cigaret jej dostává kuřák taky a to v průměru 1-3 mg z jedné cigarety (bez ohledu na údaj na krabičce), navíc ovšem spolu s více než 4000 chemikáliemi. Tedy čistý nikotin z léků je zcela jistě vždy lepší než nikotin z cigaret. Pokud jde o lék vareniklin, prakticky žádné interakce nemá, protože se v těle nemetabolizuje. Existuje také bupropion, což je antidepresivum, které snižuje potřebu kouřit. Pokud jde o Váš konkrétní dotaz, nemyslím, že bych mohla odpovědět na dálku, protože je to vždy individuální léčba a ani nevím, který z léků máte na mysli. Vareniklin i bupropion je navíc vázaný na recept, tedy stejně - pokud je pro Vás vhodný - Vám jej musí předepsat lékař. Měla byste se obrátit na své nejbližší centrum pro závislé na tabáku - je jich téměř 30 a adresy jsou na www.slzt.cz . O tom, že přestáváte kouřit a jaké léky přitom budete užívat, by měl vědět také Váš lékař, který Vám předepsal seropram.

Na svou diagnózu se musíte vyptat lékaře, který Vás vyšetřoval. Pokud jde o riziko rakoviny plic po zanechání kouření, platí, že čím dříve přestanete, tím bude nižší - ale většinou se k riziku nekuřáka už nikdy úplně nevrátí. Snížení rizika trvá léta, kolem 10 - 15 let.

Těžko poradit. Rozhodně jí nevyčítejte, že se ke kouření vrátila - nejspíš z toho sama nemá radost. Ale závislost na tabáku je chronické a bohužel typicky vracející se onemocnění. Kuřák, který přestal kouřit, se může ke své závislosti vrátit kdykoli, i když s ubíhajícím časem pravděpodobnost klesá. Zkuste pro to vyjádřit pochopení a podporu (pomoc, odměnu), pokud by ctěla zkusit znova přestat. Jestliže jste dlouho pryč, jak píšete, možná sáhla po cigaretě právě kvůli tomu - cigareta je pro kuřáka určitým společníkem. Mimochodem, magnety nejsou účinnou léčbou kouření: jejich efekt se rovná placebu, tedy něčemu zcela neúčinnému. V případě kouření je efekt placeba (=neúčinných metod) kolem 5 %, tedy Vaše přítelkyně byla asi jednou z pěti na celkových 100 osob, které to s magnety zkoušely. Roli tu hraje psychika (sehrané "představení") i zaplacené peníze (ty určitě zaplatila, protože magnety používají pro tuto léčbu jen obchodníci, ne lékaři).

Bohužel není. Ale zkuste se domluvit s Dr. Novotnym v Priessnitzových lázních v Jeseníku, Priessnitzova 12/299, 790 03 Jeseník, tel. 584 411 412, novotny@priessnitz.cz